Kirjoittaja
Matti Tolonen
LKT, dosentti

Leikattujen ja
leikkaamattomien
potilaiden
kokonaiskuollei-
suudessa ei ollut eroa
6 vuoden seurannassa,
mutta 8,2 vuodessa
ilmeni pientä eroa alle
65-vuotiaiden leikattujen
hyväksi. Yli 68-vuotiaita
ei kannata leikata.

Näin eturauhassyöpä
kasvaa uudisveri-
suonten avulla
(kuva).

Uudisveri-
suonten estohoito
nestemäisen
hainrustouutteen
avulla saattaa
parantaa
ennustetta.

Lykopeeni,
seleeni, E-vitamiini
ja isoflavonoidit
parantavat
ennustetta

Norjalaiset syöpä-
lääkärit ja
Norjan Syöpäyhdistys
suhtautuvat myönteisesti
syövän täydentäviin
hoitoihin, kirjoittaa
ylilääkäri, professori
Olbjørn Klepp
(St. Olavs Hospital
i Trondheim)

Syöpäosaston
ylilääkäri Terje Risberg
(Regionsykehuset i Tromsö)
on väitellyt tohtoriksi
syövän täydentävistä
hoidoista.

Yhdysvaltain Syöväntutkimuslaitoskin
uskoo nestemäiseen
hainrustouutteeseen ja
rahoittaa sillä tehtäviä tutkimuksia

Katsaus eturauhas-
syövän angiogeneesiin
Kanadan lääkäri-
lehdessä

Hyviä linkkejä
englanniksi
British Medical
Journalissa

Eturauhassyöpä
(prostatacarcinoma)

Päivitetty 13.2.2008

Tekstin linkit saat näkyviin kuljettamalla kursoria tekstin päällä. Tässä katsauksessa ei mainita nimeltä mitään luontaistuotevalmisteita. Niistä kiinnostuneita kehotetaan kääntymään asiantuntijan puoleen.

Eturauhassyöpä yleistyy Suomessa kovaa vauhtia. Muutama vuosi sitten uusia tapauksia ilmeni vuosittain noin 1500, viime vuonna lähes 5400 ja tänä vuonna sairastunee jo noin 6000 miestä. Eturauhassyöpä onjin nyt Suomen yleisin syöpätauti; sitä sairastavia miehiä on jo 30 000. Taudin perimmäiset syyt ovat vielä hämärän peitossa, mutta geenimutaatioilla, miesten lihomisella ja siihen liittyvällä tulehduksella (inflammaatiolla) on ilmeisen suuri merkitys. Suurissa väestötutkimuksissa selvitetään parhaillaan ravinnon omega-6- ja omega-3-rasvahappojen osuutta eturauhassyöpään. Tulosten mukaan omega-6:t lisäävät ja omega-3:t ehkäisevät tautia. Samoin tutkitaan vitamiinien ja hivenaineiden ja muiden antioksidanttien merkitystä eturauhassyövän ennaltaehkäisyssä. Nestemäinen hainrustouuute on erinomainen ravintolisä todetun eturauhassyövän täydentävään hoitoon. Sitä tulisi täydentää E-EPAlla ja muilla luonnon kemoterapeuteilla.

Ravintotekijöiden merkitystä eturauhassyövässä tutkitaan vilkkaasti, ja uutta tietoa julkaistaan kaiken aikaa. Antioksidanttien yhdistelmä ravintolisänä vähentää eturauhassyövän riskin puoleen. Näin kirjoitti maailman johtava syöpälehti elokuussa 2005 (lue uutinen). Yhdysvaltain terveysviraston uusi tutkimus osoittaa, että beetakaroteeni ja E-vitamiini vähentävät eturauhassyövän riskiä (J Natl Cancer Inst 2006). Suomalaisessa SETTI-tutkimuksessa E-vitamiini (50 mg/vrk) yksinkin vähensi eturauhassyövän riskin puoleen, vaikka Kansanterveyslaitos onkin vuosikausia väittänyt tuloksia päinvastaisiksi, jopa TV:n A-pisteessä (lue lisää). Kuopion yliopiston tutkimuksen mukaan seleeni ja E-vitamiini yhdessä ehkäisevät eturauhassyöpää (lue raportti). Eturauhassyövän hormonihoito heikentää muistia ja muuta henkistä suorituskykyä, osoittaa tohtori Eeva K. Salmisen johdolla Turun yliopistossa valmistunut tutkimus.

Memorial Soan-Kettering Cancer Center (New York) on juuri osoittanut tohtori Howard Sherin johdolla tehtyissä tutkimuksissa, että reilun D-vitamiini-annoksen yhdistäminen kemoterapiaan lisää potilaiden elinaikaa peräti 49 % (lue uutinen). Uudet tutkimukset siis puoltavat ravintolisiä, jotka samalla suojaavat aivoja hormonihoidon haitoilta.

Tällaisia ravintolisiä ovat karnosiini, vitamiinit ja hivenaineet sekä omega-3-rasvahapot, joista tärkein lienee EPA. Omega-6-rasvahapot lisäävät ja omega-3-rasvahapot vähentävät eturauhassyövän riskiä ja parantavat sen ennustetta (Berquin ym. 2007). Syöpäpotilaan tärkein angiogeneesiä estävä ravintolisä on nestemäinen hainrustouute. Ylipainoisilla on 99 % suurempi riski PSA:n kohoamiseen ja 70 % suurempi riski taudin uusiutumiseen tai etäpesäkkeisiin kuin normaalipainoisilla. Jos olet ylipainoinen, laihduta ihmeessä, se parantaa ennustettasi. Alkoholi ei näytä lisäävän eturauhassyövän riskiä. Soijan isoflavonoidit ehkäisevät eturauhassyöpää (lue tutkimus).
Tohtori Tolosen laihdutusopas (pdf)

Täydentävien hoitojen suosio kasvussa
Yhdysvalloissa on tutkittu täydentävien hoitomuotojen käyttöä 2 582 eturauhassyöpää sairastavan miehen keskuudessa. Joka kolmas käytti yhtä tai useampaa täydentävää hoitoa. Suosituimpia olivat vitamiinit ja hivenaineet (26 %), yrttivalmisteet (16 %), antioksidantit (13 %), sahapalmu-uute, lykopeeni tms (12 %). Täydentäviä hoitoja käyttäneet miehet olivat muita nuorempia ja hoikempia, paremmin koulutettuja ja hyvätuloisempia. Heillä oli muita useammin vakavampi taudin ennuste ja heillä oli useammin muita samanaikaisia sairauksia. Urologit kehottavat hoitavia lääkäreitä ottamaan huomioon nämä potilaille tärkeät seikat (Urology 2005). Tutkimus vahvistaa käsitystä ravintolisien hyödyllisyydestä eturauhassyövän ehkäisyssä ja hoidossa (Int J Cancer 2005). Uuden tutkimuksen mukaan omega-3-rasvahapot estävät eturauhassyövän leviämistä.

Testosteronia estävät lääkkeet aiheuttavat sydänvikoja, ilmenee uudesta tutkimuksesta (Cancer helmikuu 2006). Tämäkin havainto puoltaa sydäntä suojaavien ravintolisien, karnosiinin ja etyyli-EPAn, käyttöä täydenvänä hoitona.

Tulehdus (inflammaatio) aiheuttaa eturauhassyöpää
Kaikki krooniset taudit – myös syöpätaudit – ovat tulehdustauteja ja siis tavallaan "sukua" keskenään. Esimerkiksi vatsasyöpä alkaa tulehduksesta (lue lisää). Eturauhassyövän yhtenä syynä saattaa olla virustartunnan aiheuttama tulehdus (lue lisää). Mukana kuvassa ovat myös tulehdusta aiheuttavat entsyymit 5-, 12- ja 15-LOX (Cancer Research 2003;63, 2256-2267). Eritoten 15-LOX on koholla eturauhassyöpäkudoksessa (J Carcinog. 2006;5(1):9). Tämä on merkittävä löytö täydentävän hoidon kannalta, sillä EPA-rasvahappo toimii LOX-15:n vastavaikuttajana, joten sitä tulisi antaa potilaille suurina annoksina (ainakin niin paljon, että seerumin EPA-pitoisuus nousee 5–10 prosenttiin).

Tulehdusta aiheuttavat vapaat radikaalit ja elimistössä omega-6-rasvahappoihin kuuluvasta arakidonihaposta hapettumalla syntyvät yhdisteet – sytokiinit– , kuten TNF-alfa ja makrofagisolujen erittämät interleukiinit beta1; IL6 ja IL8) aiheuttavat ja lisäävät syövän kasvua ja leviämistä. Omega-3-rasvahapot taas toimivat päinvastoin: ne ehkäisevät syöpää ja sen kasvua ja leviämistä (British Journal of Cancer 2006). Suosittelen jokaiselle eturauhassyöpää sairastavalle vähintään 2 E-EPA-kapselia päivässä (mieluiten 4 kapselia).

Harvardin yliopiston jättitutkimuksen mukaan kasvisten linolihappo (omega-6) lisää aggressiivisen eturauhassyövän riskiä ja pahentaa ennustetta. LOX-entsyymit hapettavat siitä "pahoja" eikosanoideja. Kuten edellä mainittiiin, kalaöljyn omega-3-rasvahapot, etenkin EPA, vaikuttavat päinvastoin. Amerikkalainen tutkimus vahvistaa käsitystä omega-6-rasvahappojen vaaroista. E-EPA ehkäisee tehokkaasti LOX-entsyymejä ja siten myös tulehdussytokiinien syntyä elimistössä. Samoin karnosiini estää tulehdussytokiineja (lue lisää). Yhdysvaltain lääkelaitos FDA päättikin kesällä 2004, että runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävien tuotteiden myyntipäällyksissä saa ilmoittaa "Vähentää syöpätautien vaaraa" (lue uutinen).

Omega-3:n lisäys ruokavalioon parantaa eturauhassyövän ennustetta (Clinical Cancer Research, August 2006). Koe-eläintestit puoltavat omega-3:n käyttöä myös ihmisten eturauhassyöväössä (Ibid, 2006 ). Tehokkain omega-3 on E-EPA (jota tulisi ottaa mielellään noin 1800 mg/vrk).

Yhdysvaltain maineikkaimman sairaalan Johns Hopkinsin (Wake Frotest University Medical School) lääkärit ovat osoittaneet, että eturauhasen tulehdus voi aiheuttaa eturauhassyöpää. He havaitsivat, että tietty geeni, MSR1 - jonka ennestään tiedetään aiheuttavan valtimonkovetustautia - auttaa myös ihmisen immuunijärjestelmän makrofageiksi kutsuttuja valkosoluja "siivoamaan" pois eturauhastulehduksen jätteet elimistöstä. Valitettavasti jotkut MSR1:n muunnokset (mutaatiot) estävät makrofageja siivoamasta tulehdusjälkiä. Tätä geenimuunnosta esiintyy 4,4 %:lla valkoihoisista, siis myös suomalaisista, ja he ovat siis alttiita sairastumaan eturauhassyöpään rauhasen tulehduksen jälkeen.
Lancet 21.9.2002

BRCA2 mutaatio liittyy aggressiiviseen eturauhassyöpään, kertoo uusi tutkimus (J Natl Cancer Inst 2007;99: 929-935 ).

Pittsburgin yliopiston tutkimuksissa on ilmennyt, että eturauhassyöpään sairastuneilla miehillä on kaksi kertaa terveitä useammin veressään herpes-virusta. Löytö antaa aihetta tutkia myös viruksen osuutta taudin synnyssä ja mahdollisen rokottamisen merkitystä ennaltaehkäisyssä. Virusinfektio lisää aina tulehdussytokiinien (esim. IL8:n) eritystä. Uuden tutkimuksen mukaan tulehduskipulääkkeet ja D-vitamiini yhdessä estävät eturauhassyöpäsolujen kasvua. Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Tupakointi pahentaa eturauhassyövän ennustetta, kertoo Journal of Urology -lehti (2003;169:512-516). Uusi tutkimus osoittaa, että tyypin 2 diabetes lisää eturauhassyöpäpotilaiden kuolemanvaaraa. Syynä ovat ilmeisesti hapetusstressi, tulehdussytokiinit ja kohonnut homokysteiini. Näistäkin syistä potilaan kannattaisi käyttää ravintolisiä.

Onko leikkauksesta hyötyä vai haittaa?
Eturauhassyöpää hoidetaan yleisesti radikaalileikkauksen avulla. Mutta kannattaako leikata vai ei, kas siinä kysymys. Tutkimukset ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia. Ruotsalaisen Upsalan yliopiston tutkimus on herättänyt suurta huomiota kaikkialla maailmassa. Raportti julkaistiin New England Journal of Medicinessa (2002;347/781-9). Sen mukaan yli 60-vuotiaiden leikkauksesta ei ole hyötyä, vaan pikemminkin ehkä haittaa.

Upsalan urologit jakoivat 695 potilasta sattumanvaraisesti kahteen ryhmään, joista 347 leikattiin radikaalisti (prostatektomia) ja 348:aa jäätiin vain seuraamaan. Sittemmin on julkaistu 8,2 vuoden seurannan tulokset. Leikatuista kuoli 83 miestä, heistä 30 eturauhassyöpään ja siihen liittyviin tauteihin. Leikkaamattomista kuoli 106 miestä, heistä 50 eturauhassyöpää. Näiden lukujen valossa leikkauksesta olisi jonkin verran hyötyä, mutta yli 65-vuotiaiden kohdalla tulos oli yllättäen päinvastainen: leikattujen kuolleisuus oli suurempaa kuin leikkaamattomien.

Kuuden vuoden seurannassa leikatuilla ilmeni enemmän elämänlaatua heikentäviä sivuvaikutuksia: 80%:lla erektio- ja potenssihäiriöitä (45 %:lla leikkaamattomista) ja 49 %:lla virtsan karkailua (21 %:lla leikkaamattomista). Potilaan kannattaa siis yhdessä lääkärinsä kanssa harkita, onko viisasta alistua leikkaukseen vai ei.

Monet maailman huippuspesialistit ovat kommentoineet tutkimusta, jota he pitävät merkkipaaluna eturauhaskirurgiassa. Tutkimus ei kuitenkaan vastaa kysymykseen, ketkä potilaista hyötyvät leikkauksesta eniten tai vähiten, sanoo 11.9.2002 CNN:n nettisivuilla tohtori John Wasson (Dartmouth University). Hän uskoo, että eturauhassyöpää leikataan usein turhaan.

Tutkimuksen 6-vuotisseurantaa selostetaan British Medical Journalissa. Se on otsikoitu: "Odottaminen on yhtä tehokasta kuin leikkaaminen". Odottaville potilaille suosittelen kuitenkin angiogeneesin estäjää, koska se pitää kasvaimen uinuvassa tilassa ja vähentää metastasoinnin vaaraa.

Uusi amerikkalainen tutkimus taas analysoi 48 000 miehen (65–80 v) ennustetta. Tauti oli paikallinen, eikä siis ollut lähettänyt etäpesäkkeitä. Potilaista 34 046 sai joko sädehoitoa tai heille tehtiin radikaalileikkaus (prostatectomia) ja loput 14 560 jätettiin pelkästään seurantaan. Aktiivisesti hoidetut yli 65-vuotiaat miehet elivät keskimäärin 13 vuotta ja pelkästään seuratut 10 vuotta. Ei ole ihme, jos potilaat ja lääkärit ovat ymmällään.

Leikkaus ei paranna yli 65-vuotiaiden miesten ennustetta, vaan päinvastoin saattaa huonontaa sitä. Punainen viiva = radikaalileikatut, sininen viiva = leikkaamattomat (British Journal of Cancer (2006) 94,1361-1368).

Jos päätetään leikata, kuinka kiire leikkaukseen on? Johns Hopkinsin sairaalan raportti rauhoittaa miehiä: Varhaisvaiheen syövän leikkaus ei ole kiireellinen, se voi hyvin odottaa jopa 2 vuotta ilman että ennuste siitä huononee. Uusi Duke-yliopiston tutkimus vahvistaa käsitystä, ettei ole mikään kiire. Eturauhasen poisto lyhentää penistä kahdella kolmasosalla leikatuista. Joka viidennen penis lyhenee 15 % (Journal of Urology 2003;169:1462-1464).

Kivesten poisto lisää luukadon riskiä, kertoo uusi ruotsalainen tutkimus. Havaintoa vahvistaa uusi amerikkalainen tutkimusraportti. Potilaan kannattaa siis nauttia luita vahvistavia lisäravinteita kuten kalkkia, magnesiumia, D-vitamiinia ja isoflavonoideja.

Uudet testit seulovat leikattavat potilaat
PSA-testi voi antaa ylipainoisilla ja lihavilla miehillä väärän negatiivisen tuloksen. Toisin sanoen, miehellä on aggressiivinen syöpä, vaikka testin tulos on normaali. Myös lihavien miesten biopsiat antavat usein väärän negatiiivisen tuloksen (lue lisää).

PSA-testin rinnalle on kehitetty tarkempi testi nimeltään EPCA. Sen herkkyys eturauhassyövän toteamisessa on 92 % ja tarkkuus 94 %, sanotaan Cancer Research -lehdessä (toukokuu 2005. Toinen, geenitekniikkaan perustuva testi paljastaa herkästi muualle elimistöön leviävän eturauhassyövän. Testin käyttöönotto parantaa mahdollisuuksia valita radikaalileikkaukseen oikeat potilaat. Lue uutinen

Eturauhassyöpägeenin (PCA3) tutkiminen virtsasta voi tarkentaa syövän seulonnan tulosta, kertoo uusi tutkimus (lue lisää). Magneettikuvaus (MRI) kykenee erottamaan pahanlaatuiset eturauhasen kyhmyt hyvänlaatuisista (lue lisää).

PSA-nopeus (PSA velocity) on uusi mittari, joka ennustaa eturauhassyövän aggressiivisuutta, kirjoittaa J Natl Cancer Inst 2006;98:1509-1510,1521-1527. PSA-nopeudella tarkoitetaan sitä, kuinka monta ng/ml PSA-arvo nouse vuodessa. Kriitiisenä lukemaksi esitetään 0.35.

Angiogeneesi ja sen esto
Eturauhasen syöpä kuuluu angiogeneesistä eli uudisverisuonten muodostumisesta riippuvaisiin tauteihin. Niinpä sen täydentävään hoitoon kannattaa käyttää nestemäistä hainrustouutetta, joka on tehokas angiogeneesin estäjä. Hainrustouutteen käyttö itsehoidossa onkin yleistynyt nopeasti kaikkialla, myös Suomessa. Karnosiini ja E-EPAkin estävät angiogeneesiä, koska ne kumpikin hillitsevät uudisverisuonia kasvattavaa sytokiinia, interleukiini 8:aa (IL8:a).

Miesten yleisin syöpä
Eturauhas- eli prostatasyöpä miesten yleisin syöpä. Sairautta esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä. Puolella 70 täyttäneistä miehistä on alkavaa mikroskooppista kokoa olevaa "hiljaista" eturauhassyöpää. Diagnoosin asettamisen aikaan on sairastuneiden miesten keski-ikä 71 vuotta. Tautia esiintyy enemmän länsi- kuin itämaissa; erityisesti Japanissa sitä on vähän. Japanissa soijan ja sen isoflavonoidien saanti ruuasta on runsasta, mikä ilmeisesti estää eturauhas- ja rintasyöpiä.

Suomessa todetaan nykyään vuosittain noin 4 200 uutta eturauhasen syöpätapausta. Uusien tapausten lukumäärä on noussut nopeasti viimeisten vuosien aikana. Vielä 10 vuotta sitten tapauksia oli vain noin 1 500 vuodessa Eturauhassyöpää todettiin vielä 2000-luvun alussa noin 3 200 tapausta vuodessa. Vuonna 2002 sairastuneita oli lähes 4 000 ja vuonna 2003 jo 4222. Syitä syöpätapausten määrän kasvuun on useita. Yksiselitteistä syytä lisäykseen ei tiedetä, mutta miesten hakeutuminen PSA-testeihin saatta selittää lisäystä. Yksi ilmeinen syy on miesten lihominen, joka lisää riskiä (lue raportti). Toinen syytekijä on liian vähäinen D-vitamiinin saanti. Muutoinkin elintavoilla on suuri merkitys taudin leviämisessä, sillä länsimaissa tautia ilmenee vuosittain viisi (5) kertaa enemmän (noin 50/100 000 asukasta) kuin kehitysmaissa (noin 10/100 000) (kuva).

Uuden pohjoismaisen tutkimuksen mukaan lentäjillä (jotka lentavät pitkiä matkoja) on havaittu hieman muita suurempi eturauhassyövän riski. Tulokset julkaistiin 14.9.2002 British Medical Journalissa.

Puolella ikääntyvistä miehistä on mikroskooppista eturauhasen syöpää. Suomessa joka neljäs tapaus johtuu D-vitamiinin puutteesta (lue raportti). Äskettäin selvisi, kuinka (millä biokemiallisella mekanismilla) E-vitamiini estää eturauhassyöpää (lue tutkimusraportti). Suomessa miesten E-vitamiinin saanti ravinnosta on yleisesti kovin niukkaa, koska miehet eivät yleensä syö riittävästi kasviksia (jotka ovat E-vitamiinin paras lähde ravinnossa).

Syöpä ei kuitenkaan kasva nuppineulan päätä suuremmaksi ilman uusverisuoniston kasvua. Uusverisuoniston kasvua (angiogeneesiä) ja sen estoa tutkitaan parhaillaan vilkkaasti, koska se tarjoaa kokonaan uuden tavan rajoittaa tuumorin kasvua ja estää sen leviämistä eli metastasointia. Uudet tutkimustulokset ovatkin erittäin lupaavia. Kanadalainen tutkimus osoittaa, että nestemäinen hainrustouute parantaa potilaan vointia ja taudin ennustetta merkittävästi. Toinen tutkimus vahvistaa, että suun kautta nautittuna hainrustouute todella voi estää syövän leviämistä luustoon ja rajoittaa mahdollisten etäpesäkkeiden kokoa. Eturauhassyövällä on erityinen taipumus levitä luustoon. Sen jälkeen potilaan keskimääräinen elossaoloaika on vain kolme vuotta.

Monet väestötutkimukset ovat osoittaneet selvän yhteyden veren matalan lykopeenipitoisuuden ja eturauhassyövän välillä. Eturauhassyövän riski oli 35 % pienempi miehillä, joiden veressä oli eniten lykopeenia, verrattuna alimpaan pitoisuuteen. Aggressiivisen eturauhassyövän riski väheni peräti 65 % (Am J Epidemiol 2002;155:1023-1032). Lykopeenia kannattaa käyttää myös etutauhassyövän täydentävässä hoidossa - suositeltu annos on 6 mg/vrk.

Eturauhanen on kuvassa nimellä Prostate gland.

Murrosiässä poika alkaa erittää testosteronia, joka aiheuttaa äänen murroksen, parran- ja häpykarvoituksen kasvua ja muuttaa ruumiinrakennetta miehekkääksi. Testosteronin lisääntyvä eritys kasvattaa eturauhasta, joka voi silloin painaa 20 grammaa. Noin 50. ikävuoden paikkeilla eturauhanen voi surkastua tai se voi alkaa kasvaa voimakkaasti, jolloin puhutaan hyvänlaatuisesta prostatan hyperplasiasta eli liikakasvusta. Kasvua säätelevät hormonit, ennen muuta testosteroni, jota kivekset erittävät. Kivesten 5-alfa-reduktaasi -niminen entsyymi muuttaa testosteronin 5-dihydrotestosteroniksi (5-DHT). 5-DHT on valkuaisaine (proteiini), ja se säätää ensi kädessä eturauhasen kasvua.

Jos haluat katsoa graafisen esityksen siitä, kuinka syöpä kasvaa ja leviää, klikkaa tähän.

Riskitekijöitä
Tällä hetkellä ei tiedetä varmasti, mistä eturauhasen syöpä saa alkunsa. Äskettäin on löydetty tautia aiheuttava geenimuunnos, E2F3. Miessukuhormoneilla on oma osuutensa, mutta sitä ei tunneta vielä tarkoin. Yhtäältä tiedetään, että kastroiduille miehille ei kehity eturauhasen syöpää. Toisaalta eturauhassyövän riski ei ole tavallista suurempi sellaisilla miehillä, joiden veressä on normaalia enemmän testosteronia. Urologien ammattilehdissä julkaistujen raporttien mukaan eturauhassyöpää estäviä ovat A-, C-, D- ja E-vitamiinit, karotenoidit (erityisesti lykopeeni), seleeni ja nestemäinen hainrustouute.

Ruokavalion ja ravintolisien rasvahapot
Ruokavaliolla – erityisesti sen omega-6/omega-3-rasvahappojen suhteella – on myös suuri merkitys, sillä 12/15-LOX-entsyymit hapettavat ravinnon omega-6-rasvahappoja tulehdusta (ja syöpää, Alzheimerin tautia ym.) aiheuttaviksi eikosanoideiksi. Länsimaisessa ruokavaliossa on noin 15 kertaa liikaa omega-6-rasvahappoja suhteessa omega-3:een, mikä selittää eturauhassyövän ja muiden elintasosairauksien yleistymistä (lue lisää). Uusi tutkimus tukee E-EPAn käyttöä eturauhassyövässä (British Journal of Cancer 2006). Kalaöljyn rasvahapoista vain EPA näyttää olevan antikarsinogeeninen. Myös konjugoitu linolihappo CLA estää syövän kasvua.

Japanissa on tutkittu ja käytetty E-EPAa jo 20 vuotta monen eri taudin täydentävään hoitoon. Uudessa tutkimuksessa testattiin E-EPAn (2400 mg/vrk; 12 viikkoa) vaikutusta PSA-arvoon terveen 20 koehenkilön (50 + vuotta) ryhmässä. Puolet sai plaseboa. Punasolujen EPA-pitoisuus nousi E-EPA-ryhmässä 174 %, mutta sillä ei ollut vaikutusta PSA-arvoon. HUOM! Ryhmässä ei ollut mukana eturauhassyöpää sairastavia.

D-vitamiini vähentää riskiä
Toistaiseksi tunnetaan joukko ns. riskitekijöitä, jotka altistavat syövälle. Riskitekijöitä paljastuu lisää kaiken aikaa. D-vitamiinin piilevä puute on hiljattain osoittautunut "uudeksi" eturauhassyövän riskitekijäksi. Professori Pentti Tuohimaan johtamassa Tampereella tehdyssä laajassa tutkimuksessa suurella osalla noin 50-vuotiaista miehistä oli piilevää D-vitamiinin puutetta. Heille kehittyi kaksi kertaa useammin eturauhassyöpä (kuin niille, joilla ei ollut veressä puutosta) ja syöpä oli aggressiivista laatua, joka hanakasti levisi muualle elimistöön (erityisesti luustoon). Yhdysvalloissa Harvardin yliopiston tutkimuksissa on saatu samanlaisia tuloksia. Ihmisen D-vitamiinin päivittäinen tarve onkin ilmeisesti 250 mikrogrammaa/vrk eli 50 kertaa suurempi kuin nykyinen viranomaissuositus (7,5 mikrogrammaa/vrk).

Runsas maidon juonti alentaa plasman D-vitamiinin pitoisuutta. Syynä on maidon sisältämän kalkin vaikutus D-vitamiiniin. Lue raportti.

D-vitamiinin saantisuositusta on nostettu 50 % vuoden 2005 alkupuolella 5 µg:sta 7,5 µg:aan päivässä, mutta sekin on aivan liian vähän eturaussyövän ehkäisyä ajatellen. Tarve olisi ainakin 25–50 µg/vrk, ehkä peräti 250 µg/vrk.

E-vitamiini ja seleeni estävät eturauhassyöpää
E-vitamiini, erityisesti sen gammamuoto (gammatokoferoli), näyttää ehkäisevän eturauhassyöpää, sanotaan Yhdysvaltain syöväntutkimuslaitoksen julkaisussa. Gammatokoferolia on kasviksissa. E-vitamiinin syöpää estävää vaikutusmekanismia on tutkittu (lue raportti).

Eturauhassyöpään sairastuneiden miesten veren seleenipitoisuus on terveitä pienempi. Koska veren seleenipitoisuus alenee yleensä iän mukana, urologit suosittelevat seleeniä lisäravinteena ikääntyville miehille eturauhassyövän ehkäisyyn (J Urol 2001 Dec;166(6):2034-8).

Näyttö seleenin ja E-vitamiinin ehkäisevästä vaikutuksesta on jo niin vahvaa, että Yhdysvaltain syöväntutkimuslaitos (National Cancer Institute) aloitti heinäkuussa 2001 yli 32 000 miehen seurantatutkimuksen, jossa koehenkilöt saavat ruuan lisänä seleeniä ja E-vitamiinia. Tutkimuksen perusteluissa mainitaan myös Suomen Kansanterveyslaitoksen SETTI-tutkimuksen havainto, jonka mukaan E-vitamiini vähensi eturauhassyöpää. Myös aiempi amerikkalaistutkimus oli antanut samanlaisen tuloksen.

Keväällä 2001 julkaistun tutkimuksen mukaan myös runsas boorin saanti näyttää ehkäisevän eturauhassyöpää. Kalaöljyjen omega-3-rasvahapot (EPA ja DHA) ehkäisevät monien väestötutkimusten mukaan eturauhassyöpää.

C-vitamiini
Tutkimus on vastikään selvittänyt miten C-vitamiini estää syövän kasvua. Se antaa uutta pontta C-vitamiinin ja muiden antoksidanttien käytölle syövän ehkäisyssä ja täydentävässä hoidossa.

Vihreän teen katekiinit ovat tutkitusti hyödyksi eturauhassyövässä. Ne toimivat antioksidantteina ja ehkäisevät angiogeneesiä.

Uusi tutkimus osoittaa, että monipuolisesta lisäravinnecocktailista on selvää hyötyä. Suomalaisten lääkäreidenkin tulisi perehtyä raporttiin.

Särky- ja tulehduslääkkeet
Mayo-klinikan tutkimuksen mukaan ei-steroidisten tulehduslääkkeeiden (aspiriini, ibuprofeeni) säännöllinen käyttö voi vähentää eturauhassyövän riskin puoleen. Tieto perustuu 1 362 miehen 5,5-vuotiseen seurantaan Minnesotan osavaltiossa. Vain 4 % särkylääkkeiden säännöllisistä käyttäjistä sairastui eturauhassyöpään verrattuna 9 %:iin ei-käyttäjistä. Mitä vanhempi mies, sitä tehokkaammin tulehduslääkitys näytti suojaavan eturauhassyövältä, kirjoittaa tohtori Rosebud Roberts Mayo Clinic Proceedings -lehden maaliskuun (2002) numerossa.

"Emme kuitenkaan vielä tiedä, mikä olisi lääkityksen oikea annostelu ja käyttöaika, joka suojaisi parhaiten eturauhassyövältä", hän kirjoittaa. Lisäksi pitäisi oppia paremmin tuntemaan suojaavaa mekanismia, hän lisää. Eräissä aikaisemmissa tutkimuksissa on havaittu, että nämä lääkkeet suojaisivat myös rinta- ja paksusuolisyöpiä vastaan.

Toisaalta tällaiset lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia: Maha-, munuais-, kuulo- ja maksavaurioita sekä nivelpintojen ruston nopeaa kulumista (mikä on paradoksaalista, sillä lääkkeitä käytetään yleisesti nivelvaivojen hoitoon). Uusien tutkimusten mukaan synteettiset COX-2-estäjät jäykistävät valtimoita ja lisäävät sydän- ja aivoinfarktien vaaraa (lue uutinen).

Uumajan yliopistossa julkaistu Stina Häggströmin väitöskirja osoittaa, että VEGF:n määrä ja sen erityksen säätö vaikuttavat normaalin eturauhasen kasvuun sekä eturauhassyövän kasvuun ja metastasointiin (leviämiseen).

Eturauhassolut tarvitsevat elääkseen ja jakautuakseen testosteronia (miessukuhormonia). Siksi levinneen eturauhassyövän ainoana hoitomuotona on usein kivesten poisto (orchiectomia); sen jälkeen testosteronin tuotanto lakkaa. Sitä huolimatta eturauhassyöpä voi jatkaa monissa tapauksissa kasvuaan.

Häggströmin tutkimus osoittaa, että testosteroni säätää normaalin eturauhasen VEGF-pitoisuutta. Kun testosteronin tuotanto estetään, alenee VEGF. Silloin eturauhasen verisuonitus vähenee ja osa syöpäsoluista kuolee. Joissakin eturauhassyövissä VEGF:n testosteronisäätö häviää, jolloin kasvain jatkaa kasvuaan huolimatta testosteronin vähenemisestä.

Kokeellisissa tutkimuksissa on todettu, että kun VEGF:n lähettämät signaalit estetään salpaamalla tämän entsyymin toiminta, voi syövän kasvu lakata. Angiogeneesin tutkimus voi johtaa uusiin eturauhassyövän hoitomuotoihin.

Tällä hetkellä kehitellään VEGF-entsyymiä salpaavia tuotteita, ja joitakin on jo saatavana. Yksi tällainen on bioteknisesti valmistettu nestemäinen hainrustouute, jota on jo testattu ihmisen eturauhassyövän hoitoon Kanadassa. Tulokset ovat olleet lupaavia.

Eturauhasen verisuonituksesta, angiogeneesistä ja sen estosta voi lukea perusteellisen katsauksen englanniksi klikkaamalla tähän ruotsalaistutkijoiden artikkeliin:
Lissbrant IF, Lissbrant E, Damber JE, Bergh A. Blood vessels are regulators of growth, diagnostic markers and therapeutic targets in prostate cancer. Scand J Urol Nephrol. 2001 Dec;35(6):437-52.(Medline)

Tuumoriproteiini 53 (Tumor Protein 53, TP53) selittää myös sitä, miksi joidenkin potilaiden syöpä pysyy kurissa, kun taas toisen ei. TP53 on pieni valkuaisaine, jota on ihmisen kaikissa normaaleissa soluissa. Kun proteiini on aktiivitilassa, se estää niitä muuttumasta syöpäsoluiksi. Kanadalaiset tutkijat kirjoittavat Science-lehdessä (2002:1526-1528), että p53 inaktivoituu useissa syöpätyypeissä, jolloin syövän vastustuskyky hapenpuutetta ja solusalpaajia vastaan lisääntyy. p53:n inaktivoituminen voi siis heikentää antiogeneesin estäjien tehoa. Havinto auttaa ymmärtämään, miksi sama hoito voi tehota eri tavoin eri potilaiden kohdalla.

Tukholman Karoliinisen instituutin tutkijaryhmä (tohtori Klas Wimanin johdolla) on vastikään löytänyt uuden proteiinin, Prima-1:n, joka voi aktivoida p53:n uudelleen. Kun tätä proteiinia lisättiin ihmisen syöpäsoluihin, sillä havaittiin syöpää estävä vaikutus 24-48 tunnin kuluessa. Rottien syöpäkasvaimiin ruiskutettuna Prima-1 esti myös syövän kasvua ja pienensi kasvaimen kokoa 99 %. Laskimoon ruiskutettuna aine pienensi kasvaimia 98 %. Havainnot julkaistiin maalikuussa 2002 Nature Medicine-lehdessä. Prima-1:sta odotetaan kokonaan uudenlaista syöpälääkkeiden sarjaa.

Lääkäri toteaa eturauhassyövän usein yksinkertaisesti palpoimalla eli tuseeraamalla peräsuolen kautta sormella. Syöpäkasvain tuntuu sormeen epätasaiselta, kyhmyiseltä, epäsymmetriseltä ja kovalta möykyltä. Hyvänlaatuisessa liikakasvussa eturauhanen on suurentunut, mutta pehmeä. Hypertrofia on usein suurimmillaan rauhasen keskiosassa virtsaputken suun seudussa, kun taas syöpämuutos on usein rauhasen ääriosissa. Tunnustelemalla voidaan kuitenkin todeta vain puolet eturauhasen syövistä.

Siksi epäilyttävissä tapauksissa otetaan verestä immunologinen koe, PSA (prostataspesifinen antigeeni). Tämä entsyymi on pienimolekyylinen valkuaisaine, ns tuumorimarkkeri. Normaalisti sitä on veressä hyvin vähän, enintään 4 nanogrammaa litrassa (ng/l). Sen määrä lisääntyy eturauhassyövässä, mutta myös tulehduksessa. Alle 20 ng/l viittaa eturauhasen paikalliseen tautiin (mahdollisesti myös syöpään), yli 40 ng/l voi jo merkitä levinnyttä eturauhassyöpää (tai eturauhasen tulehdusta).

PSA-arvo alle 4,0 ng/ml ei kuitenkaan sulje pois eturauhassyöpää. Tämä tosiseikka on aiheuttanut laajaa keskustelua PSA-seulonnan merkityksestä, koska siinä tulee paljon vääriä positiivia ja negatiivisia löydöksiä.

San Franciscossa 24.2.2006 pidetyssä urologien eturauhassymposiumissa esitettiin uutta tietoa PSA:sta. Sen on uskottu nousevan vuodessa 0,75 ng/ml. Tätä nousunopeutta kutsutaan nimellä PSA velocity (PSAV). Ennen on katsottu, että PSAV > 0,75 edellyttää biopsiaa tai radikaalileikkausta tai molempia. Uusi tutkimus osoitti kuitenkin, että tämä kriteeri voi "missata" alle 70-vuotiaiden taudin. Ihanteellinen alle 60-vuotiaiden PSVA olisikin 0.4 ng/ml/v, sanoo tohtori Judd W. Moul, Duke-yliopiston kirurgiylilääkäri. "Viime vuosina alle 60-vuotiaiden eturauhassyöpä on lisääntynyt huimasti. PSAV:n käyttö lisää mahdollisuuksia todeta ajoissa heissä piilevä eturauhassyöpä", sanoo Moul.

Marraskuussa 2001 amerikkalaiset tutkijat löysivät uuden geenin, GSTP1:n, jonka määrä on koholla eturauhassyövässä ja joskus myös hyvänlaatuisessa eturauhasen suurentumassa (J Natl Cancer Institute 2001;93:17747-52). Tämän geenin määrityksestä kehitellään nyt uutta entistä herkempää testiä eturauhassyövän toteamiseen.

Lopullinen diagnoosi asetetaan usien ultraääni- ja biopsiatutkimuksissa, munuaisröntgenissä ja luustokartoituksessa. Maallikko (ja moni lääkärikin) sattaa luulla, että neulanäyte (biopsia) on 100 %:sesti tarkka tutkimus, jossa diagnoosi joko asetetaan tai syöpä suljetaan pois. Näin ei asianlaita suinkaan ole. Journal of Urology- lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan vain joka neljäs eturauhassyöpä todetaan ensimmäisessä neulanäytteessä (J Urol 2002;167:2435-2439).

Uutta tietoa eturauhassyövän biomarkkereista (2008)

Sukuhistoriasta ei hyötyä PSA-seulonnassa
Suomen Syöpärekisterin suurtutkimuksessa analysoitiin yli 20 000 miehen PSA-testin tulos. Valtaosa PSA:n perusteella todetuista syövistä oli miehillä, joilla ei lähisuvussa esiintynyt eturauhassyöpää. Pelkästään sukuhistorian perusteella tehty seulonta olisi "missannut" 94 % syöpätapauksista koko väestössä. Tutkimusta johtanut tohtori Tuukka Mäkinen ei suosittele oireettomien miesten PSA-seulontaa, sillä laajoihin satunnaistettuihin seulontakokeisiin perustuvaa näyttöä seulonnan kuolleisuusvaikutuksista ei ole vielä saatavilla. Ensimmäisiä kuolleisuustietoja meneillään olevista tutkimuksista, mukaanlukien suomalainen seulontakoe, saadaan aikaisintaan v. 2005.

Norjassa ei eturauhasen syöpää seulota PSA-näyttein. Britanniassa on päätetty, ettei PSA-seulontoja aloiteta. Seulonnan ongelmana ovat monet väärät negatiiviset ja väärät positiiviset tulokset. Myös moni oikea positiivinen tapaus on sellainen syöpä, joka ei koskaan tulisi aiheuttamaan "isännälleen" harmia. Seulonnat työllistävät turhaan terveydenhuoltoamme, joka muutoinkin on kustannus- ja henkilöstökriisissä, sanovat seulontoihin kriittisesti suhtautuvat tutkijat.

Eturauhassyöpään sairastuneet miehet - niin meillä kuin muualla - vaativat pontevasti rutiininomaisia PSA-seulontoja. Syynä on se, että he uskovat taudin varhaisesta toteamisesta olevan hyötyä ja he vetoavat siihen, että kun kerran naisten syöpiä seulotaan, miksei myös miesten. Lääkäreiden, poliitikkojen ja muiden, jotka joutuvat tekemisiin näiden vaatimusten kanssa tulisi perehtyä uusiin tutkimuksiin, jotta he osaisivat keskustella asiasta tutkitun tiedon pohjalta, ei tunteenomaisesti.

Keskeisenä ongelmana vasta diagnosoidussa tapauksessa on se, ettei kokenutkaan lääkäri (urologi) voi tietää, onko kyseessä hitaasti vai nopeasti etenevä muoto. Katsauksemme alussa selostettiin uutta ruotsalaistutkimusta jonka mukaan radikaalileikkaus ei paranna kokonaisennustetta.

Ei ole myöskään ole kontrolloituja tieteellisiä tutkimuksia, joista ilmenisi kannattaako varhaisessa eturauhasyövässä antaa sädehoitoa, tehdä radikaali prostatectomia (eturauhasen ja sen ympäristökudosten poistoleikkaus) vai voidaanko tilannetta jäädä seuraamaan kliinisin kontrollikäynnein.

Yhdysvaltain terveysviraston syöväntutkimuslaitos (National Cancer Institute) sponsoroi laajaa tutkimusta, joka pyrkii vastaamaan kysymykseen, milloin pitää hoitaa heti, milloin odottaa ja milloin pitää hoitaa vasta tarvittaessa.

Leikkaus- ja sädehoito

Tuumorin koko, levinneisyys ja potilaan ikä vaikuttavat hoitopäätöksiin. Alle 70-vuotiaan miehen paikallinen syöpä (joka ei siis ole levinnyt) hoidetaan usein leikkauksella ja sädehoidolla. Seurauksena on usein virtsan pidätyskyvyn heikkeneminen eli inkontinenssi ja seksuaalisia häiriöitä eli impotenssi.

Englannissa on kehitetty uusi jäädyshoito, kroblaatio, jossa eturauhaseen työnnetään ohuita argonkaasua sisältäviä puikkoja. Kaasun lämpötila on -140 astetta. Kun se vapautuu, tappaa kylmyys syöpäsolut. Lue lisää

Uutena sädehoitomuotona on tutkittu brakyterapiaa eli pienten radioaktiivisten siementen (palladium-103) istuttamista eturauhaseen. Siemenet sädettävät eturauhasta paikallisesti eivätkä vahingoita lähialueiden muita kudoksia, kuten tavanomainen sädehoito. Operaatio tehdään narkoosissa tai selkäydinpuudutuksessa. Toimenpide on varsin pieni, ja potilas pääsee kotiin samana päivänä. Hoitotulokset ovat valitettavasti olleet kehnoja, ja esimerkiksi Norjassa brakyterapiasta onkin luovuttu. Myös uutta lämpöneulahoitoa testataan parhaillaan.

Mikroaaltohoito (interstitial microwave thermal therapy) on niinikään uusi menetelmä. Eturauhasta lämmitetään viiden ihon alle asennetun antturin kautta 55 asteeseen 2,5 tunnin ajan, jolloin suuri osa syöpäsoluista kuolee. Uuden tutkimuksen mukaan mikroaaltohoito tehoaa jopa sädehoidolle resistentteihin tapauksiin. Tähän mennessä on hoidettu vasta 25 potilasta, joten lisää kokemusta tarvitaan (The Journal of Urology 2001;166:1707-1714).

Muualle elimistöön levinneeseen eturauhassyöpään ei ole mitään parantavaa hoitoa. Siksi uusia hoitomuotoja etsitään vilkkaasti. Yksi lupaava uusi hoitomuoto on syöpäkasvaimen uusverisuonituksen esto.

Levinneissä tapauksissa hoito on oireita lievittävää eli palliatiivista. Tarkoitus ei ole parantaa, vaan jarruttaa taudin etenemistä ja hoitaa mahdollisia kipuja. Palliatiivisessa hoidossa poistetaan kivekset ja annetaan hormonihoitoa (estrogeenia, progesteronia ja GnRH:a). Hormonihoito vaimentaa miehen omaa testosteronin tuotantoa ja hidastaa tuumorin kasvua. Toinen mahdollisuus on salvata eturauhasen androgeenisiä reseptoreita synteettisillä lääkeaineilla ja siten hidastaa syövän kasvua. Hormonihoidoilla on myös sivuvaikutuksia, kuten libidon heikkeneminen ja impotenssi. Ne eivät ilmene heti hoidon alkaessa, vaan yleensä vasta vähitellen ajan kanssa. Kivesten poisto heikentää usein myös henkistä suorituskykyä ja elinvoimaisuutta ja voi aiheuttaa psyykkisiä ongelmia, kuten ahdistusta, masennusta ja aloitekyvyn puutetta.

Koska eturauhassyöpä on hormoneista riippuvainen, sitä kannattaa hoitaa myös soijasta saatavilla kasviestrogeeneillä isoflavonoideilla (genisteiinillä ja daidtseiinillä). Muita tautia jarruttavia luonnonaineita ovat C-, E- ja D-vitamiinit sekä seleeni, vihreä tee, lykopeeni ja muut karotenoidit. Niitä kannattaa ilman muuta ottaa lisäravinteena.

Viime aikoina on tutkittu aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehdus- ja särkylääkkeiden (COX-2 estäjien) vaikutusta eturauhassyöpään. Tulokset ovat vielä ristiriitaisia. Aspiriini saattaa heikentää kemoterapian tehoa. Potilaan on siis syytä neuvotella lääkärin kanssa sen käytöstä ennen solusalpaajahoitoja. Uusien tutkimusten mukaan farmaseuttinen kalaöljy E-EPA estää tehokkaasti COX-2- ja LOX-entsyymien tuottamia tulehdussytokiineja. Lisäksi E-EPA tuottaa elimistössä hyviä E3-sarjan prostaglandiineja (PGE3) sekä leukotrieeni B5:a (LTB5), jotka estävät syöpäsolujen kasvua ja leviämistä ja auttavat niitä tekemän itsemurhan, apoptoosin. Omega-3-rasvahapot estävät eturauhassyövän kasvua sekä leviämistä, todetaan uudessa Cancer-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa. Siksi suosittelen ottamaan reilusti E-EPAa (3–4 kapselia/vrk).

Omega-3-rasvahapot syöpätaudeissa
Näin E-vitamiini estää eturauhassyöpää
E-vitamiini ja seleeni ehkäisevät eturauhassyöpää
Syövän täydentävä ravitsemushoito
Lue lisää angiogeneesistä englanniksi
Tiedote Stina Häggströmin väitöskirjasta
Hainrustouute

Tulosta sivu
Takaisin edelliseen
Bio-Vitan pääsivulle